从业15年儿保科主任医师：那些预后邃密的孩子，可转头出3个关节

VOL 3688

雷同是孩子1岁半被领导“有自闭症高危倾向”，两位家长的响应决定了孩子之后几年的路：

一位家长听完大夫的判断，尽管痛苦，但很快驱动了打扰。两年后孩子启齿话语，7岁顺利融入小学，成了班上的“小话痨”。

另一位家长也在团结时期取得类似提醒，他们曲折于多家病院，反复问 “有莫得可能是误诊？”直到孩子3岁取得确切会诊，错过两年打扰时期。

从业15年，重庆第九东谈主民病院儿童保健科副主任医师赵琴走动过大批家庭。她将那些预后邃密的案例，转头为早、准、稳3个关节。

早是发现与会诊的关节，准是打扰决议的灵魂，稳是家庭心态的基石。

这3个字该怎么明白？奈何借助这3点帮自闭症孩子更好发展？以下是赵琴大夫的共享。

口述 | 赵琴整理 | Zoey裁剪 | Zoey_hmm

预警要早，拒却恭候

对大多数自闭症儿童而言，自闭症症状从1岁傍边已初步清晰，3岁前相干症状如故基本出现。其中一部分孩子以致在婴儿期就如故出现外交交流和互动减少。

家长们淌若能熟知自闭症的“五不”早期行动象征，或者在有怀疑时将孩子的行动发达和“五不”进行对照，其实就能很好识别。

这“五不”包括：不（少）看、不（少）应、不（少）指、不（少）语和失当。

不（少）看：指自闭症儿童与他东谈主的眼神走动极度，眼神对视时期明显减少或衰退。

不（少）应：指对他东谈主呼叫我方的名字不敏锐或无复兴，以及衰退与他东谈主共同关注一个物品或事件的才智（也等于衰退共同预防）。

不（少）指：暗示无法选拔稳妥的姿势（如用食指指向物品）抒发需求。

不（少）语：指语言的衰退或发育的逾期。

失当：指对物品的不稳妥使用、重复刻板的行动或言语、异于平庸儿童的奇特兴味。

多数家长并不皆备了解儿童各阶段的典型发展特征， 很难分歧自闭症早期症状与平日发育或其它问题。

比如，孩子1岁半还不会指物是自闭症发达，照旧俗例于其它疏浚方法抒发需求？话语晚究竟是单纯的语言抒发延伸，照旧自闭症的言语疏浚阻截？

还有些家长将自闭症发达当成单纯的“启齿晚”、“性格内向”，或以为“长大就好了”，从而延误了打扰时机。

提议一朝发现孩子有“五不”发达，家长就应尽早带孩子到正规医疗机构接纳专科评估。孩子大脑早期发展马上，可塑性强。有种说法是，三天没看到都会以为孩子变了样。

淌若孩子过了 “黄金期”才驱动打扰，还有用吗？诚然有用！自闭症个体在不同阶段有不同脾气与需求，打扰和支援应障翳整个生命周期。无论何时驱动，都寥落念念。

诚然，也有一些家长误将平日行动当成自闭症，堕入无须要的慌乱。举例，有家长讨论七八个月婴儿玩手、一岁半孩子玩车轮、两岁孩子整皆摆放物品是否为自闭症。

还有一些处于次序敏锐期的孩子，执着于活命经过与物品规矩，一朝被打乱就容易热诚波动。

高敏锐孩子则对感官刺激过分敏锐、反抗变化、外交驻扎。这些发达与自闭症的刻板行动、对峙团结性等症状有访佛，但仅凭这些弗成会诊为自闭症。

自闭症的中枢是社会互动和交流的颓势。莫得外交互动颓势，就弗成会诊。

因此，当孩子出现刻板或嗅觉极度行动时，家长应要点不雅察日常互动：

他能看着你的眼睛听话语吗？

想要东西时会指物并看向你吗？

会展示心爱的玩物吗？

会害羞、粘东谈主、看色彩吗？

会玩过家家等瞎想游戏吗？

淌若孩子在活命中与家东谈主互动邃密，大略率不是自闭症。诚然，任何时候有怀疑，都应寻求专科东谈主士匡助。

打扰要准，手段挪动重于时期堆砌

早期打扰的逸想决议应是个性化、可竣事、基于家庭需求的。需在全面了解孩子现时发展年纪、发展水平、发展优劣势、最严重或最需处理的问题、家庭需求的基础上，由大夫、督导、家长及淳厚共同制定。

骨子不仅包括机构查考，还应涵盖日常活命手段支配计谋和家长带养手段培训。

好多家长关怀：每周是否必须作念到40小时密集查考？

率先，密集查考并不单在机构查考。临床中发现，好多孩子在机构发达邃密，却无难以在家庭，幼儿园等活命场景中天真挪动。

即便如故具备好多才智，在日常活命中照旧会濒临着十分多挑战。手段挪动是自闭症儿童不可疏远的才智。

怎么提普及移才智呢？不错通过进修、情境演绎等方法。但最迫切的是让孩子在确切场景中面对具体问题，学会调用所用手段，这需要阅历“示范—领导—掌抓”的过程。

就跟咱们在学校学习学问是一样的。课堂上学到的新学问，老是需要一定的闇练和作念题才能达到交融明白。

因此，除了查考时期，孩子们还应有填塞的时期去户外行动、去走动不同社会场景，与不同的东谈主交流、应答各式“情况”，在确切的活命中“举一反三”。 这类时期与机构查考时期按1:1匹配都不外分。

是以，有用查考弗成只靠时期堆砌，手段查考和手段挪动，二者不可偏废。

心态要稳，预后邃密的家庭有这些特征

抛开专科打扰本事，在我的临床不雅察中，最终预后邃密的家庭，频频有一些共同的脾气，我把它们转头为这几个关节词：

明白与罗致、爱与支援、信心、皆心、单干明确、善于学习、医教患协作、坚信科学。

曾走动过这么一个家庭：孩子1岁半傍边被评估为自闭症高危倾向。不同于其他好多不肯接纳的家长，孩子父母很快接纳践诺，咱们康复中心也为他开采了绿色通谈驱动系统打扰查考。

尽管孩子查考2年后才启齿话语，但过程中家长和大夫、诊治师一直保持密切而邃密的疏浚。

当今孩子7岁，形成了一个“话痨”、活泼轩敞，已顺利干预小学。诚然，学校活命对自闭症孩子来说，又将是一个全新的挑战。已往咱们还将络续保持连系，匡助孩子应答接下来可能濒临的学习和活命的盘曲。

这个案例之是以让我印象长远。因为从一驱动，家长就对大夫、诊治师团队展现出了极高的信托，对孩子发达出了明白、罗致、爱和支援。

整个诊疗过程，家长从没盘桓过时期，也没走过弯路。正规、系统、医教患协作邃密，孩子发展令东谈主欢喜。

另一个家庭展现了天渊之别的处理方法。孩子1岁8个月被奉告孩子自闭症高危倾向，家长在大夫辅导下调换带养方法，孩子在2个星期内驱动出现语言，词汇量加多得十分快。

此时家长反而怀疑会诊，为取得一个“不是自闭症”的谜底，曲折求医直至3岁取得确切会诊，这时代，孩子未接纳任何正规、系统的打扰，铺张了珍摄时期。

这个家庭所走的路颇具有代表性。看成大夫，咱们明白家长的心理，但也深知尽早诊治对自闭症儿童已往的发展和预后至关迫切。

未必，咱们家长不错暂时放下“是否是自闭症”这顶帽子，先从孩子现存问题开赴，和大夫、诊治师协作，匡助孩子更好发展。

12月27日

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